sexta-feira, 25 de setembro de 2009

Padrões de Prática

Parceria com o utente
Respeito pela individualidade
Padrão 1

Reconhecimento da importancia do utente como individuo, em todos os aspectos da relação terapeutica.
Consentimento informado

Padrão 2

Deve ser dada ao utente toda a informação relevante sobre os procedimentos propostos pelo Fisioterapeuta, tendo em consideração a sua idade, estado emociaonal e capacidade cognitiva, de forma a permitir o consentimento expresso, claro e informado.
Confidencialidade

Padrão 3

As informações dadas pelo utente ao Fisioterapeuta são tratadas com estrita e total confidencialidade.
Recolha de dados e ciclo de intrevenção
Recolha de dados
Padrão 4

No sentido de proporcionar um cuidado efectivo, deve identificar-se toda a informação relacionada com as opçôes de intervenção, tendo por base a melhor evidencia possivel

Padrão 5

Deve ser recolhida informação relacionada com o utente ou relacionada com o seu problema actual

Padrão 6

Sendo os problemas do utente uma referencia, deve ser utilizado um instrumento de medida de avaliação de resultados, validado e publicado, para avaliar as alterações da condição de saúde do utente

Padrão 7

O plano de intervenção é feito em função da recolha de dados e analise da informação

Plano de intervenção

Padrão 8

O plano de intervenção é formulado em parceria com o utente

Implementação

Padrão 9

O plano de intervenção é executado de forma a beneficiar o utente

Avaliação Continua

Padrão 10

O plano de intervenção é avaliado de forma continua para garantir a sua efectividade e relevancia face as alterações do utente e do seu estado de saude

Transferencia/Alta

Padrão 11

Quando completado o plano de intervenção, são tomadas providencias para transferencia/alta

Comunicação

Padrão 12

O Fisioterapeuta comunica efectivamente com os utentes e/os seus familiares/cuidadores

Comunicação com outros profissionais

Padrão 13

Os Fisioterapeutas comunicam efectivamente com profissionais de saude e outros no sentido de providenciar um serviço efectivo ao utente

Documentação

Padrão 14

Para facilitar a gestão sobre o utente e satisfazer os requesitos legais, todos os utentes que recebam intervenção do Fisioterapeuta devem ter um processo clinico de Fisioterapia que inclua informação relacionada com cada episodio

Padrão 15

Os processos clinicos de Fisioterapia são arquivados de acordo com politicas existentes e legislação em vigente

Promoção de um ambiente seguro
Padrão 16
Os utentes são tratados num ambiente seguro tanto para estes como para os Fisioterapeutas e familia/cuidadores
Fisioterapeutas que trabalham sozinhos
Padrão 17
O fisioterapeuta toma precauções no sentido de garantir que os riscos de trabalhar sozinho sejam minimizados.
Segurança do equipamento

Padrão 18

Todo o equipamento é seguro e adequado á finalidade, no sentido de permitir a segurança do utente, familiar/cuidador e fisioterapeuta

Desenvolvimento profissional continuo (DPC)
Aprendizagem ao longo da vida (ALV)
Padrão 19
O Fisioterapeuta avalia as suas necessidades de aprendizagem
Padrão 20
O Fisioterapeuta planeia o seu DPC / ALV
Padrão 21
O Plano DPC / ALV é implementado
Padrão 22
O Fisioterapeuta avalia os beneficios do DPC e da sua ALV

quarta-feira, 23 de setembro de 2009

Tipos de Massagem

A massagem é uma forma de terapia complementar que deve considerar o ser humano na sua totalidade - ao nível físico, mental, emocional e energético.Esta recente forma de "olhar" para a massagem tem proporcionado um grande desenvolvimento nesta área com o surgimento de novas técnicas de massagem, novos métodos de reeducação postural e novas terapias manipulativas.

Hoje em dia é difícil apresentar uma tipologia nesta área que não seja objecto de discussão. Ainda assim, arriscamo-nos a apresentar uma TIPOLOGIA que é amplamente aceite por muitos profissionais:

- TERAPÊUTICA (tratamento de dores e disfunções)
- PREVENTIVA (relaxamento, manutenção, ...)
- DESPORTIVA (aquecimento, relaxamento, recuperação)
- ESTÉTICA (embelezamento, modelagem, drenagem, ...)
A listagem que se segue atribui a cada país a origem das técnicas que lhe estão associadas. Esta atribuição resulta da criação do termo que identifica a técnica e da sua posterior generalização e não necessariamente das suas origens mais remotas. Sempre que não nos seja possível associar determinada técnica a um país, colocaremos uma imagem com várias bandeiras. Contudo, caso encontre alguma imprecisão ou entenda que poderá contribuir de alguma forma para o enriquecimento destes conteúdos, sinta-se à vontade para entrar em contacto connosco e expor o seu ponto de vista.
MASSAGEM ABHYANGA
A Abhyanga é uma massagem terapêutica, de origem milenar, que faz parte da tradicional medicina Ayurvédica. Ela tem tido um papel muito importante, desde a sua origem, durante milhares de anos, nos tratamentos de saúde da medicina eterapia Ayurvédica. É realizada com um tipo de óleo medicinal, de acordo com os preceitos indicados pelo terapeuta ou médico ayurvédico, que é aplicado em todo o corpo, em grande quantidade, ou nas partes indicadas aquando da consulta, estimulando, assim, a circulação sanguínea e linfática e eliminando as toxinas. Para além dos benefícios relativos à nutrição e hidratação da pele, permite tratar o excesso do dosha Vata, fraqueza e problemas dos pulmões, ossos e sistema nervoso. É recomendada para qualquer idade; ajuda a reverter os efeitos de auto-indulgência, irregularidade e solidão.
MASSAGEM ANMA
A Anma, por vezes também designada de Amma, é uma técnica de massagem tradicional japonesa que combina os princípios médicos da Medicina Tradicional Chinesa com o objectivo do equilíbrio energético. "An-ma" significa "apaziguar com as mãos", mas também significa, na antiga língua chinesa, "empurrar-puxar". Esta forma de manipulação corporal tem mais de 5.000 anos, estando a sua origem ligada ao período do lendário Imperador Amarelo chinês, Hwang Ti. É importante salientar que a medicina chinesa se desenvolveu tanto na sua vertente curativa como na preventiva. A Anma não utiliza qualquer tipo de óleo, é feita com o paciente sentado (numa cadeira chamada katakori) e sem que seja necessário retirar qualquer peça de roupa. Estas características tornam a Anma uma técnica estremamente flexível e perfeitamente adaptável a vários tipos de "clientes" e ambientes. Assim, e apenas com as mãos e uma cadeira como instrumentos de trabalho, qualquer pessoa pode receber os benefícios deste tipo de massagem, seja em escritórios, parques, feiras, centros comerciais ou terminais de aeroporto. Este tipo de massagem é prática, rápida efectiva, provocando um alívio imediato.
MASSAGEM ANTI-CELULITE
A Massagem Anti-Celulite é uma massagem vigorosa, devendo utilizar-se os melhores cremes anti-celulite, capazes de estimular a circulação venosa e linfática. Após alguns dias de tratamento nota-se o efeito "casca de laranja" a desaparecer e a pele a ficar mais firme, bem como uma redução de volume da região tratada. Esta doença não escolhe cor, tão pouco classe social, ocorre em mulheres magras e gordas e chega a atingir 90 % das mulheres, especialmente nas coxas e nádegas. A Massagem Anti-Celulite tem a particularidade de usar cremes naturais como os extractos de algas, entre outros, que têm uma forte acção anti-celulitica. As manobras deste tipo de massagem favorecem a penetração destas substâncias naturais que vão provocar uma acção anti-celulitica e uma melhoria em todo o sistema circulatório. Esta massagem é também indicada para quem acabou de remover a celulite por outros métodos como sejam a Endermologia, a Mesoterapia ou a Lipoescultura e que quer fazer uma prevenção para que a celulite não se volte a instalar facilmente.
MASSAGEM ANTI-STRESS
Designa-se normalmente por Massagem Anti-Stress a utilização de um conjunto de técnicas oriundas de várias terapias manuais com preferência para manobras de deslizamentos e compressões. Esta massagem é utilizada com o objectivo de libertar tensões nas articulações, promover o relaxamento geral e eliminar o stress acumulado. Será muito difícil de encontrar o mesmo tipo de Massagem Anti-Stress em locais diferentes porque depende muito do terapeuta e das orientações do próprio local onde se executa esse tipo de massagem. Basicamente é uma massagem de relaxamento que utiliza técnicas de outros tipos de massagem.
MASSAGEM AROMATERAPÊUTICA
A Massagem Aromaterapêutica consiste numa técnica que alia as características próprias da Massagem Terapêutica com a energia vibracional dos óleos aromáticos (essências vegetais). A Aromaterapia, por seu lado, possui origens remotas no Egipto, Babilónia e Grécia, tendo sido recuperada pelo químico francês René-Maurice Gattefosse, antes da I Guerra Mundial.
MASSAGEM AYURVÉDICA
A Massagem Ayurvédica, uma das mais tradicionais da Índia, é a terapia complementar associada à Medicina Ayurvédica (corporificada nos Vedas), de raízes milenares na Índia e que engloba todos os aspectos da saúde física, mental e espiritual das pessoas. Esta prática tem seguramente mais de 5.000 anos de aplicação. Ayurveda deriva de duas palavras sânscritas: "Ayur" que significa "Vida" e "Veda" que significa "Conhecimento", ou seja, significa o "Conhecimento da Vida Humana". A Massagem Ayurvédica consiste numa técnica de massagem profunda que alia movimentações vigorosas em toda a massa muscular conjuntamente com manobras de tracção e alongamento, além da estimulação de pontos e orgãos vitais (energizando-os se estiverem bloqueados e controlando-os se estiveremhiperactivos). Na Massagem Ayurvédica são usados determinados óleos naturais especiais, aquecidos à temperatura ambiente ou ligeiramente superior, escolhidos de acordo as características psico-físicas de cada pessoa, conforme o respectivo dosha (Vata Dosha, Pitta Dosha ou Kapha Dosha). A prática da MassagemAyurvédica deve ser realizada sobre um tatami (um pequeno colchão com espessura não superior a 5 cm), colocado no chão e forrado com um lençol. A prática da massagem no chão facilita a realização de todos os movimentos e possibilidades que a massagem oferece, além de não cansar o terapeuta. Após uma sessão de Massagem Ayurvédica, o paciente sente-se com uma sensação de frescura, leveza e tranquilidade, cheio de energia, paz e luz.
MASSAGEM BAMBOO
A Bamboo Massage é uma técnica inovadora que utiliza toda a energia de uma planta exótica e única, chamada Bambu. De origem francesa, a Bambuterapia (assim também designada) nasceu com a intenção de melhorar a qualidade da massagem, tornando-a ainda mais multifacetada e com sensações diferenciadas. A Bamboo Massage, Bambuterapia ou ainda Massagem com Bambus, é relaxante, drenante, modeladora e ainda promove um lifting facial, alcançando inúmeros pontos e provocando impactos vibracionais que se espalham pelo corpo. Também é conhecida como Massagem das Sensações, uma vez que provoca uma série de sensações e vibrações por todo o corpo, cada vez que os pares de bambus são trocados por outros de tamanhos e espessuras diferentes, o que resulta num relaxamento profundo. A massagem com bambus é extremamente versátil. Gil Amsallem inspirou-se em diversas técnicas para com uma só trabalhar todo o corpo, de forma relaxante e com eficácia. De acordo com Amsallem, “O Bambu possui uma fibra que respira, antibacteriana, suave e ligeira de aspecto acetinado. O exsudado de bambu, colhido sobre os nós do caule, contém 60% de sílica coloidal absorvido pelo organismo. Este estimula a síntese de colagénio contido no tecido ósseo e conjuntivo e facilita assim a reconstrução da cartilagem.”
MASSAGEM BIODINAMICA
A Massagem Biodinâmica foi criada na década de 1950 pela norueguesa Gerda Boyesen, psicóloga clínica e fisioterapeuta, como resultado da descoberta de um método para o alívio do stress e dos seus efeitos secundários sem a utilização de quaisquer drogas ou sessões de psicoanálise. A terapia alternativa que Gerda Boyesen desenvolveu, a que se dá o nome de Psicologia Biodinâmica ou Psicoterapia, inclui a Massagem Biodinâmica. A técnica da Massagem Biodinâmica pode ser aplicada aos ossos, aos músculos, à pele e à aura energética. Cada uma destas aplicações tem um propósito bem definido consoante as necessidades específicas do paciente em cada altura. O terapeuta utiliza movimentos circulares sobre o corpo do paciente para estimular o relaxamento. Em qualquer sessão de Massagem Biodinâmica o terapeuta utiliza um estetoscópio longo que é colocado na zona do abdómen para que se consiga perceber a "linguagem corporal" do paciente. O uso deste estetoscópio específico é um sinal de "boas práticas" na condução de uma sessão de Massagem Biodinâmica. Os sons ouvidos através deste aparelho são chamados de "sons psico-peristálticos" e aparecem em resultado das várias técnicas aplicadas pelo terapeuta. É a "linguagem" transmitida por estes sons que, aliada à experiência do terapeuta na compreensão da linguagem corporal humana, vai direccionando o terapeuta na condução da técnica, visando o desbloqueio dos canais energéticos.
MASSAGEM BIOENERGETICA
A Massagem Bioenergética - em grande parte dos casos baseada na Medicina Tradicional Chinesa, nos 12 Meridianos e em práticas ancestrais xamânicas (apesar de haver outras correntes com diferentes fundamentações teóricas) - tem como objectivo equilibrar a energia no corpo energético. Para se alcançar esse equilíbrio mais efectivamente, é efectuada uma preparação antes da massagem propriamente dita e que consiste num "varrimento" pelo corpo com álcool enriquecido com plantas medicinais, com o intuito de libertar energia acumulada, ao mesmo tempo que se vai estimulando pontos energéticos eventualmente bloqueados. Só depois se começa a massagem com um toque mais ou menos profundo, consoante a necessidade apresentada pela pessoa, mas sempre com movimentos executados com lentidão e muita harmonia, promovendo a fluidez correcta da energia e proporcionando um estado de relaxamento natural. O gel que é usado neste tipo de massagem tem a função de equilibrar o PH da pele, proporcionando-lhe a hidratação necessária. O resultado é, principalmente, a sensação de leveza com que se fica: relaxado, mas não prostrado.
MASSAGEM BIOPRÂNICA
A Massagem Bioprânica (o termo "prânica" deriva da palavra sânscrita PRANA que significa "energia subtil") é uma das técnicas mais antigas de que há registo em muitas culturas da Antiguidade, nomeadamente a egípcia, a romana, a grega, a indiana, a chinesa e a japonesa. É uma massagem que actua inicialmente ao nível do corpo físico, com efeitos terapêuticos no tecido nervoso, muscular, respiratório, na circulação sanguínea e linfática e, estende os seus efeitos ao nível emocional (relaxamento profundo), desbloqueando também os canais de energia prânica existentes no nosso corpo energético (chakras e meridianos). Por estas razões, esta massagem é psicologicamente estimulante: além de transmitir afecto, aceitação, apoio e empatia, ajuda também as pessoas a explorarem a sua natureza mais íntima, auxiliando na criação de uma imagem pessoal mais positiva. Ou seja, incentiva a energia vital ou a força da vida a fluir livremente, restaurando o seu equilíbrio e harmonia. A Massagem Bioprânica é a forma holística de readquirir as energias perdidas. A Massagem Bioprânica trabalha o corpo energético que funciona como uma luva subtil do nosso corpo físico e situa-se a uns centímetros deste. Nele se situam os centros energéticos ou Chakras. Estes formam a base do sistema de circulação da energia prânica através do corpo energético. Havendo um destes centros bloqueados, ocorre a inibição da circulação da energia. Os Chakras são também um local de cruzamento de diversos meridianos por onde circula a energia Qi e são formados pela intercepção dos canais energéticos - Nádis – onde forças em oposição positivas e negativas criam os campos vibracionais – os vórtices de energia.
MASSAGEM BOWEN
Entre os anos 50 e 60, na Austrália, Thomas Ambrose Bowen (1916-1982), desenvolveu uma técnica terapêutica que viria a ser chamada de Terapia Bowen. Recentemente incluída na lista de terapias manuais, a Terapia Bowen é uma das técnicas mais delicadas dentro das que foram catalogadas até hoje. Consistindo num tratamento de superfície, mas com efeitos muito profundos ao nível do sistema nervoso simpático, a Terapia Bowen produz uma sensação profunda de relaxamento e bem estar, promovendo um rápido e duradouro alívio da dor. Seguindo uma série determinada de manipulações muito simples e muito precisas, o terapeuta Bowen efectua movimentos muito suaves, sobre locais específicos - músculos, tendões, fascia ou ligamentos - que levam ao reequilíbrio do organismo e, consequentemente, ao processo de auto-cura. O terapeuta é sensível à tensão presente no tecido. Ou seja, não se realizam ajustamentos estruturais ou mecânicos, nem manipulações forçosas. O terapeuta consegue discernir stress acumulado nos músculos e tendões, permitindo dessa forma executar movimentos Bowen específicos que conduzem à recuperação. É uma técnica indolor e não invasiva. Os resultados podem ser notáveis logo após o primeiro tratamento. Muitas vezes são necessárias apenas algumas sessões para curar o problema apresentado. Esta é uma das razões que tornam a técnica de Bowen tão popular.
MASSAGEM CALIFORNIANA
A Massagem Californiana tem a sua origem no Instituto Esalen, na Califórnia, razão pela qual adopta igualmente a designação de Massagem Esalen. No entanto, pela natureza da sua técnica, é também apelidada de Massagem Intuitiva. A Massagem Californiana é o resultado do "casamento" entre a clássica Massagem Sueca e uma técnica de trabalho corporal de profunda sensibilidade, que Charlotte Selver "importou" da Alemanha. No entendimento dos responsáveis pela Massagem Californiana, a "massagem é a técnica do toque com objectivo". Este objectivo pode estar relacionado com o alívio da dor muscular, alívio do stress, aumento da consciência corporal ou re-equilíbrio numa situação de crise. A Massagem Californiana não pretende curar, mas privilegiar o descanso e o desenvolvimento da sensibilidade corporal. Esta técnica tem vindo a ser desenvolvida no Instituto Esalen desde o princípio da década de 1960. Desde então, a Massagem Californiana tem vindo a passar por várias etapas de contínua estruturação e consolidação técnica. Os terapeutas de Massagem Californiana devem estar oficialmente credenciados pelo Instituto Esalen, por forma a manter intacta a correcta utilização desta técnica de massagem. Numa sessão de Massagem Californiana, o paciente torna-se um elemento activo no processo de tomada de consciência do seu corpo. Este tipo de massagem caracteriza-se pela utilização de óleo em todo o corpo e por amplos movimentos de mãos numa sequência de manobras suaves, lentas e agradáveis, onde a atenção pessoal é mais importante do que a técnica. Assim, cada sessão de massagem é um acontecimento único. A Massagem Californiana tem em conta a globalidade do paciente, respeitando escrupulosamente a sua personalidade e forma de estar.
CHAIR MASSAGE
Através do seu professor de artes marciais, David Palmer adaptou o conceito de "kata" e desenvolveu sequências altamente coreografadas de pontos de acupressão e outras técnicas japonesas que pudessem ser ensinadas e reproduzidas por terapeutas de massagem. Esta adaptação da técnica tradicional de massagem japonesa revelou ser a modalidade ideal para trabalhar com clientes sentados. Não requer qualquer tipo de óleo ou creme, por isso pode ser aplicada sobre a roupa sem qualquer problema. Adicionalmente, esta técnica de massagem baseia-se em mais de 5.000 anos de tradição chinesa de pontos de acupressão, pelo que, quando activada, proporciona um conjunto de benefícios imediatos muito positivos para o cliente. Finalmente, David Palmer desenvolveu uma solução para confortavelmente sentar os seus clientes com a cabeça apoiada, na posição de sentado e patenteou a primeira cadeira de massagem para Chair Massage. Esta técnica dura normalmente 15 a 20 minutos, mas pode ser executada, com as devidas adaptações, em 5 minutos ou em mais de 20 minutos. É uma técnica que requer pouco espaço para ser executada e incide principalmente sobre o pescoço, ombros, costas, braços e mãos. Consoante o ritmo e pressão aplicada na massagem, poderemos ter efeitos imediatos de relaxamento e/ou revitalização.
MASSAGEM CHAMPI
Champi é uma arte milenar da Índia, também conhecida no ocidente como Indian Head Massage. Nascida de tradições muito antigas, é uma técnica em cuja prática as mães massajam a cabeça das filhas com óleos de forma a que o seu cabelo cresça saudável e forte. Por outro lado, a história prova-nos que desde os ensinamentos védicos que esta massagem faz também parte da tradicional massagem ayurvédica. Esta massagem foi reconhecida no ocidente nas últimas décadas como Indian Head Massage, tendo sido adaptada e utilizada em grande escala pelas suas inúmeras aplicações terapêuticas comprovadas. Entre muitas outras, o combate ao stress, melhoria da circulação e drenagem linfática, oxigenação do cérebro, crescimento capilar, eliminação de dores de cabeça, combate a insónias, ansiedade, dores de pescoço, rigidez muscular dos ombros, nuca e pescoço, sem esquecer um profundo efeito de relaxamento e bem-estar. Esta técnica baseia-se nos ensinamentos tradicionais ayurvédicos e inclui também ombros, nuca, orelhas e face.

MASSAGEM CHAVUTTI THIRUMMAL
A Massagem Chavutti Thirummal é uma arte de massagem típica de Kerala, no sul da Índia, encontrando-se associada a três outras tradições indianas: Kalaripayattu (arte marcial indiana), Kathakali (dança clássica indiana) e Ayurveda (sistema de medicina indiana). Esta técnica de massagem teve a sua origem entre os praticantes destas duas artes afins (arte marcial e dança clássica). A Massagem Chavutti Thirummal será, talvez, entre todas as técnicas de massagem, a que poderá proporcionar níveis de pressão mais profundos com grande uniformidade no corpo do paciente. Neste estilo de massagem, o terapeuta desliza com os seus pés sobre o corpo do paciente untado com os adequados óleos medicinais. Para que se possa equilibrar durante as manobras, o terapeuta apoia-se em cordas que estão presas no tecto. É, portanto, a pressão do peso do terapeuta que, ao deslizar com os seus pés, provoca o relaxamento dos músculos e activa o fluxo energético do paciente. Ao terapeuta desta técnica de massagem é exigida grande capacidade de coordenação motora, equilíbrio e preparação física, para além de grande sensibilidade na utilização dos seus pés e domínio do uso do peso do seu corpo para que possa gerar a pressão adequada e uniforme.

MASSAGEM CHI NEI TSANG

Chi Nei Tsang, ou CNT, é uma antiga terapia de desintoxicação, energização e massagem abdominal. A CNT combina técnicas de massagem tailandesa e chinesa, tornando-a verdadeiramente diferente de qualquer outra modalidade de tratamento.Esta técnica foi desenvolvida para reciclar e transformar as energias negativas que obstruem os orgãos internos e causam bloqueios no abdómen. A CNT favorece a remoção das toxinas, emoções negativas e calor excessivo que causam as disfunções nos orgãos. Contudo, ao contrário de muitas terapias que utilizam métodos indirectos para estimular os orgãos internos, a CNT massaja directamente esses mesmos orgãos internos. Para se poder aplicar esta técnica, o terapeuta tem de ter um conhecimento prático dos orgãos internos e das suas funções: sistema linfático, circulatório e nervoso, canais de energia, musculatura e fáscia e das suas inter-relações com todas as restantes áreas do corpo.
MASSAGEM DE CYRIAX

A medicina ortopédica, assim denominada pelo Dr. James Cyriax, preocupa-se com o diagnóstico e o tratamento de lesões das “partes moles” teciduais. Estas alterações afectam grande parte dos pacientes na prática da medicina geral, encontrados também nos serviços de cirurgia ortopédica, reumatologia, neurologia e nas clínicas de medicina desportiva e de fisioterapia. Uma vez diagnosticadas, as técnicas da medicina de Cyriax permitem um rápido e efectivo tratamento, sem o qual a dor e a incapacidade poderiam persistir por semanas, meses ou anos. Este método, também designado por Fricção Transversal Profunda ou ainda Massagem Transversa Profunda, engloba técnicas de mobilização das articulações periféricas. O método é aplicado tanto para o esqueleto axial (coluna vertebral) quanto para o apendicular (articulações periféricas), analisando sinais e sintomas do aparelho locomotor e sistema nervoso, principalmente o periférico, podendo haver diferentes propostas de tratamento de acordo com o diagnóstico realizado. Cyriax descreveu três padrões de dor: ele acreditava que as dores nas costas tinham um envolvimento muscular. Desenvolveu também um esquema de avaliação diferencial das lesões do tecido mole pelos movimentos que classificou em tecidos inertes, contráteis e não-contráteis.
MASSAGEM DESPORTIVA
A Massagem Desportiva implica a utilização de um conjunto de técnicas específicas orientadas, nomeadamente, para aumentar a rentabilidade dos desportistas e tonificar os tecidos musculares, actuando ao nível da descompressão muscular. Esta massagem envolve a manipulação e reabilitação dos tecidos moles do corpo, incluíndo músculos, ligamentos e tendões. Este tipo de massagem aplica-se em situações de treino desportivo, pré-competição, competição, pós-competição, pós-viagem, prevenção de lesões e recuperação de lesões. Contudo, para se beneficiar de uma massagem desportiva não é necessário ser-se atleta.

MASSAGEM DO-IN

Do-In é uma técnica de automassagem de origem japonesa que utiliza os pontos dos meridianos energéticos do corpo humano, conhecidos nas práticas da medicina tradicional chinesa, tais como a acupuntura. É uma técnica curativa e preventiva e aplicável em casos de emergência. O bloqueio num determinado ponto do meridiano provoca o excesso ou a deficiência de energia, tanto no meridiano como no órgão que com este se relaciona. Em caso de distúrbios causados pelo excesso de energia, será necessário relaxar o ponto de cura, através de pressões profundas e contínuas. Nos casos de deficiência energética, será necessário tonificar o ponto de cura, através de pressões repetidas e em intervalos de um segundo.
MASSAGEM DORN/BREUSS

O Método Dorn/Breuss é, de facto, o resultado da combinação de duas técnicas: o Método Dorn (que consiste basicamente no reajuste manual da coluna vertebral) e a Massagem Breuss (que consiste basicamente numa massagem energética nos discos intervertebrais). O Método Dorn foi criado por Dieter Dorn, um naturalista alemão, e visa o realinhamento da coluna vertebral e dos membros através de técnicas específicas que permitem o correcto encaixe de articulações, alinhamento de vértebras, permitindo desbloquear a energia e toxinas acumuladas ao longo da coluna vertebral. É um método simples, muito eficaz e seguro. Todavia, o Método Dorn não pode ser auto-aplicado; apenas algumas técnicas de ajustamento de articulações dos membros podem ser feitas em casa pelo próprio paciente. A Massagem Breuss foi desenvolvida por Rudolf Breuss, também de origem alemã, e visa igualmente o desbloqueamento energético da coluna vertebral. É uma massagem suave e energética que contribui para reduzir eventuais dores na coluna vertebral. Foi apenas em 1988 que Harald Fleig, um adepto do Método Dorn, conheceu Rudolf Breuss e aprendeu com ele a então designada "massagem dos discos". Harald Fleig reconheceu a enorme potencialidade deste tipo de massagem e achou que seria muito mais eficaz se fosse combinada com o Método Dorn. Os efeitos provocados pelo Método Dorn/Breuss não devem incluir qualquer tipo de dor. Geralmente, a Massagem Breuss é sempre aplicada antes do Método Dorn. Isto porque os músculos devem ser previamente aquecidos pela Massagem Breuss para depois se poder trabalhar melhor o encaixe de articulações dos membros e o alinhamento vertebral.

MASSAGEM DOUCEUR DU MONDE
A massagem Douceur du Monde® é um toque com a arte das melhores tradições do Oriente. Elaborada em 1982 por Dominique Jacquemay, é como uma bela coreografia que reúne numa só técnica um encadeamento proveniente de diferentes tradições. Esta massagem é um ritual praticado com óleo, como uma caminhada em torno do corpo onde tudo é fluido e harmonioso. Sem nunca largar o contacto, este trabalho impõe-se por uma maravilhosa sensação de relaxamento. Nada é deixado ao acaso: a posição e o contacto das mãos, as nuances das pressões bem como a posição do terapeuta; em cada movimento a massagem Douceur du Monde® reflecte o profissionalismo e a fibra artística da criadora. As partes do corpo são regularmente conectadas por grandes movimentos que vão da cabeça aos pés, levando à unificação do corpo, mas também da mente (espírito)! Uma experiência memorável:Corpo - 106 manobras harmoniosamente encadeadas : effleurages anti-stress, manobras ayurvédicas, movimentos de relaxamento coreanos, pontos de digitopressão, reflexologia;Cabeça - 26 manobras aplicadas no rosto, crânio e decoleté oriundas da massagem indiana e combinadas com pontos dos meridianos para melhorar a circulação energética e libertar tensões.
D.L.M.
A Massagem de Drenagem Linfática Manual é uma técnica específica de massagem manual introduzida pelo casal Emil e Estrid Vodder no início dos anos 30. Esta técnica caracteriza-se por movimentos circulares, curtos e leves de compressão e bombeamento e em espiral, suaves e precisos, trabalhando intensamente nos centros dos gânglios linfáticos. A massagem deve ser muito suave, pois qualquer pressão em excesso pode ser muito dolorosa e provocar sensações de desconforto. Esta massagem é indicada para situações de retenção de líquidos, pernas pesadas e cansadas, alterações de pele como úlceras e acne, perturbações articulares e músculo-esqueléticas bem como obstipação, entre outras. É também benéfica em situações de pós-cirurgia plástica, pós-lipoaspiração, edemas de gravidez e celulite. A DLM possui virtudes anti-edematosas, anti-fibrosantes, anti-stress, analgésicas, anti-espamódicas, regeneradoras, de desintoxicação tecidular e estimuladoras da circulação dos elementos do sistema de defesa imune. Hoje em dia existem várias escolas relacionadas com a Drenagem Linfática Manual e vários métodos, mas este (Vodder) foi o percursor da técnica.
MASSAGEM DE ESTETICA
A Massagem Estética, por definição, visa a manutenção da saúde e embelezamento das formas corporais. Este tipo de massagem pode dividir-se em Facial e Corporal. A massagem Facial é baseada em movimentos suaves. Como a musculatura é superficial, os deslizamentos superficiais já provocam maior fluxo sanguíneo, e desta forma removem toxinas, combatem a flacidez, envelhecimento precoce, amaciam e favorecem o aparecimento de células novas e sadias, dando à pele um aspecto jovial. A massagem Corporal, para além de relaxar a musculatura, visa prevenir problemas de má distribuição de células adiposas, dissolver moléculas de gordura e toxinas no tecido adiposo e auxiliar na circulação sanguínea e linfática.
MASSAGEM FACIAL
A Massagem Facial é muito popular no ocidente como forma de tratamento estético tendo em vista a desaceleração do processo de envelhecimento da pele e para conseguir uma pele com aparência mais jovem e mais saudável. É também muito utilizada para alívio do stress, enxaquecas, dores menstruais e congestão nasal. A Massagem Facial pode ser executada por um terapeuta de massagem, um(a) esteticista ou um(a) cosmetologista. Normalmente utiliza-se uma pequena porção de óleo ou loção para facilitar o movimento das mãos nas áreas delicadas da face. Já nas terapias orientais, a Massagem Facial é normalmente uma parte de um tratamento global no qual determinados pontos de acupressão na face e no pescoço são estimulados com o objectivo da libertação de bloqueios energéticos. Loções ou óleos não são utilizados na face quando se efectuam técnicas de acupressão, shiatsu ou determinadas técnicas faciais de yoga.

MASSAGEM GARSHANA

A Massagem Garshana é uma massagem corporal ao sistema linfático, sem utilização de óleos, com luvas de seda ou algodão. Este tipo de massagem, com estes materiais e com a utilização de manobras específicas, aumenta o calor corporal e melhora a circulação linfática e sanguínea enquanto se processa a exfoliação da pele. Em seguida podem-se efectuar tratamentos com óleo ou com ervas que irão ser muito mais facilmente absorvidos através dos poros recentemente desobstruidos. Esta massagem pode ser efectuada diariamente.

MASSAGEM GERIATRICA
A Massagem Geriátrica é uma forma de massagem concebida especificamente para ir ao encontro das necessidades da população mais idosa. Envolve a utilização das mãos para manipular os tecidos moles do corpo de forma a melhorar a circulação sanguínea, reduzir a dor e melhorar a mobilidade. Movimentos activos ou passivos das articulações podem também ser parte integrante de uma massagem geriátrica. As pessoas mais idosas normalmente sofrem de uma grande variedade de doenças relacionadas com o envelhecimento, tal como a Doença de Parkinson, a artrite, diabetes ou doenças coronárias. A massagem geriátrica pode ajudar a manter ou a melhorar o estado de saúde geral, bem como a melhorar alguma amplitude de certos movimentos físicos que podem estar reduzidos devido à idade. A massagem geriátrica recorre às mesmas técnicas utilizadas na massagem geral. São, no entanto, adaptadas às necessidade de saúde específicas da população mais idosa. Este tipo de massagem tem as seguintes características: sessões curtas; movimentos suaves de mãos; movimentos passivos e alongamentos suaves de ombros, pernas e pés; massagem suave das mãos e pés; utilização ocasional de movimentos mais fortes como a fricção ou pressão.
MASSAGEM GEOTERMAL

A Terapia Geotermal é um inovador conceito terapêutico. No entanto, não é possível atribuir a um país em particular esta nova designação. Esta terapia baseia-se num equilíbrio harmonioso entre o corpo humano no seu todo e a energia natural que a natureza nos oferece. Reúne importantes benefícios físicos, psicológicos e emocionais. É uma simbiose da geoterapia, termoterapia e massoterapia. Esta terapia ultrapassa a experiência física de massagem típica. As pedras mais adequadas para aquecer, com o recurso a água quente, deverão ser de origem basáltica. A origem da pedra pode, no entanto, variar. O uso de pedras quentes ou frias numa terapia e usadas em distintas zonas corporais está comprovado que actua de forma positiva e com melhoras reais, onde o equilíbrio bioenergético se reinstala e fortalece o Ser no seu todo. A interacção energética é conseguida compreendendo a teoria da polaridade, onde se restabelece o fluxo natural da energia vital. Pretende-se, assim, conseguir desbloquear pontos cruciais a nível do sistema nervoso, músculo-esquelético, sacro-craniano, e consecutivamente, reparar e manter a saúde integral.

MASSAGEM GEOTERMAL JAPONESA
É uma técnica revolucionária que se serve de uma massagem específica com pedras quentes, desenhadas com a finalidade de se adaptarem às mãos do praticante e de proporcionarem uma prática dinâmica e harmonizadora. Ainda que algumas pedras do kit de trabalho tenham um posicionamento estático no decorrer da massagem, uma boa parte delas está sempre em movimento, utilizadas no exercício de manobras controladas, sequenciadas e absolutamente inovadoras. A massagem Geotermal Japonesa adapta a filosofia oriental, com a teoria do Yin/Yang e a dos 5 Elementos, à sensibilidade ocidental, numa simbiose harmónica, plena de envolvimentos eficazes, terapêuticos e ao mesmo tempo relaxantes.
MASSAGEM HOLISTICA
O termo "holístico" deriva da palavra grega "holos" que significa "todo". A abordagem holística num tratamento leva, portanto, em consideração todo o conjunto do ser humano: mente, corpo e espírito. O propósito de uma abordagem holística na área da massagem é obter os melhores efeitos terapêuticos através do tratamento da pessoa "como um todo". Nesse sentido, a Massagem Holística utiliza várias técnicas de massagem adaptando-as da melhor forma possível às características individuais de cada pessoa. É normal, portanto, assistirmos a uma massagem destas e podermos detectar, em apenas uma sessão, a utilização de técnicas específicas de vários tipos de massagem.

MASSAGEM PEDIATRICA

A massagem em crianças é praticada em várias culturas há vários séculos. No entanto, atribui-se a Vimala Schneider McClure a designação de "Massagem Infantil" na década de 1970 após ter estado na Índia e ter presenciado os efeitos positivos que esse tipo de massagem indiana tinha nas crianças. McClure praticou os movimentos da massagem indiana às crianças no seu próprio bebé e observou os seus benefícios na primeira pessoa. Já nos EUA, McClure compilou as várias técnicas indianas de massagem e adaptou-as ao estilo de vida ocidental. McClure é a fundadora da Associação Internacional de Massagem Infantil e autora de vários livros sobre o tema.
MASSAGEM KALARI
A Massagem Kalari agrega o corpo, a mente e o espírito. Harmoniza, assim, o sistema biológico do corpo. A Massagem Kalari, enquanto técnica baseada nos ensinamentos do sistema de medicina ayurvédica, envolve exercícios físicos (yoga), respiratórios (pranayama) e mentais (meditação). Durante uma sessão de Massagem Kalari, o terapeuta tem em consideração a idade, as necessidades imediatas e eventuais problemas de saúde do paciente. Existem 3 tipos de Massagem Kalari:1. Sukha thirummu: vocacionada para a redução de dores musculares e melhoria do bem estar físico;2. Raksha thirummu: vocacionada para a utilização de óleos medicinais preparados especificamente para cada tipo de paciente;3. Katcha thirummu: vocacionada para o aumento da flexibilidade e resistência física, em particular para quem pratica artes marciais, desporto ou dança.

MASSAGEM KINESIOLOGICA SISTEMATICA
A Kinesiologia Sistemática é uma forma de identificação de eventuais disfunções que uma pessoa tem através da monitorização da sua capacidade de suportar os seus músculos contra ligeiras pressões. Cada músculo está relacionado com um orgão e com um canal energético a que se dá o nome de meridiano. Em conjunto, o músculo, o orgão e o meridiano formam um circuito. Se houver algum tipo de stress químico, emocional, estrutural ou energético a afectar esse circuito, o músculo testado parecerá algo "esponjoso", indicando uma disfunção. O tratamento é então efectuado de acordo com o feedback que o corpo do paciente transmite através da monitorização muscular. O tratamento pode incluir acupressão, toque suave, nutrição, manipulação suave, terapia floral e/ou balanceamento energético. Esta abordagem holística de simultaneamente tratar todas as dimensões da pessoa (ao nível emocional, nutricional, estrutural e energético) garante um regresso à saúde mais rápido e global. A Kinesiologia é uma terapia complementar segura, natural, eficaz e completa.

MASSAGEM DE LIBERTAÇÃO MIOFASCIAL

Libertação Miofascial é uma forma de terapia de tecidos moles utilizada para o alívio muscular, aumento da mobilidade de movimentos e balanceamento corporal. A fascia é manipulada, directa ou indirectamente, supostamente para permitir a reorganização das fibras dos tecidos conectivos de uma forma mais flexível e funcional. Existem 2 métodos de libertação miofascial: directo e indirecto. O método directo de libertação miofascial procura alterações na estrutura miofascial através de estiramentos, alongamentos da fascia ou mobilizando os tecidos aderentes. O terapeuta move-se lentamente através das várias camadas fasciais até atingir os tecidos mais profundos. O método indirecto envolve alongamentos suaves, de apenas algumas gramas de pressão, permitindo que a fascia se "desenlace" por si mesma. Este tipo de tracção suave aplicada numa zona restrita de fascia vai provocar aquecimento e um aumento da circulação sanguínea nessa zona. No que se refere à designação "Libertação Miofascial", Robert Ward sugere que esse termo enquanto técnica terá sido utilizado pela primeira vez em 1981 quando foi utilizado como título de um curso na Universidade do Estado de Michigan. Desde então o termo foi popularizado e ensinado a fisioterapeutas, massagistas, terapeutas ocupacionais e médicos pela mão de John F. Barnes através da sua série de seminários de Libertação Miofascial.

MASSAGEM LOMILOMI
Lomilomi, que significa "massagista" na linguagem hawaiana, é o termo utilizado actualmente para identificar a massagem hawaiana, tradicionalmente chamada "lomi" que significa "amassar, pressionar, apertar, massajar". Os praticantes de Lomilomi usam as palmas das mãos, os antebraços, os dedos, os "nós" dos dedos, os cotovelos, os joelhos e até alguns paus e pedras. As práticas de Lomilomi variam de família para família, de região para região e de ilha para ilha. Como prática indígena, evoluiu em centenas de anos no meio de vales isolados por toda aquela cadeia de ilhas e é por essa razão que há tantas "escolas" diferentes de lomilomi com diferentes abordagens e técnicas. Lomilomi é hoje em dia uma forma comum e popular de massagem em todo o mundo, nomeadamente no Hawai, Japão e Europa. No entanto, os praticantes tradicionais de Lomilomi nunca se interessaram muito por trabalhar em Spas ou centros de massagem. Eles preferiam atender determinados clientes em sossego e em ambiente mais privado, normalmente nas suas próprias casas. Estes praticantes podiam inclusivamente solicitar aos seus clientes para rezar, meditar, alterar as suas dietas ou integrarem outros tipos de actividades para desenvolvimento pessoal, muitas vezes entendidos como estando fora do âmbito da massagem propriamente dita. Lomilomi é, acima de tudo, uma tradição de cura holística muito para além da simples massagem.

MASSAGEM VISCERAL

A Manipulação Visceral foi desenvolvida pelo osteopata francês, Jean-Pierre Barral. Graças ao seu trabalho, todos os profissionais que trabalham na área da saúde podem actualmente recorrer aos movimentos rítmicos do sistema visceral como uma ferramenta terapêutica muito útil. A investigação clínica com os movimentos rítmicos do sistema visceral efectuada pelo Dr. Barral levou a que seja possível trabalhar manualmente com os órgãos de uma forma precisa, tendo em conta a influência que estes têm nas suas disfunções estruturais e fisiológicas. Num corpo saudável, a relação entre os órgãos e as estruturas do corpo (músculos, membranas, fascia e ossos) mantém-se estável, não obstante os vários movimentos a que são submetidos. O sistema visceral está dependente das sincronizações entre os movimentos de todos os órgãos e das estruturas corporais. A Manipulação Visceral é uma terapia manual suave que trabalha com o sistema visceral do corpo (coração, fígado, intestinos e outros órgãos internos) a fim de localizar e aliviar pontos de tensão anormal. Esta terapia aplica forças manuais específicas que trabalham com o intuito de promover a mobilidade e a tonicidade normal das vísceras e dos seus tecidos conjuntivos. Estas manipulações suaves podem melhorar significativamente a função individual dos órgãos e a integridade estrutural de todo o corpo.
MASSAGEM MODELADORA

A Massagem Modeladora é uma variação da Massagem Anti-Celulite que visa também o combate à celulite e à flacidez, mas principalmente procura eliminar gorduras e, de uma forma geral, contribuir para a redução das "medidas" do corpo. Na gordura localizada, a massagem actua no tecido adiposo em determinadas regiões corporais. Na flacidez, melhora a tonicidade muscular. Esta massagem é executada com movimentos vigorosos, mas muito precisos, para ajudar a desbloquear os nódulos de gordura e melhorar a hidratação da pele.

MASSAGEM NEUROMUSCULAR

A Terapia Neuromuscular é uma forma de massagem. Distingue-se de outros tipos de massagem pela aplicação de pressão quase-estática na pele com o objectivo de estimular áreas específicas dos músculos esqueléticos. Geralmente estas áreas de músculo são os chamados Trigger Points miofasciais. A aplicação desta terapia depende de 2 factores principais: da localização dos Trigger Points miofasciais e da força que deve ser aplicada de forma perpendicular à superfície da pele se houver necessidade de estimulação muscular. Existem 2 "versões" de Terapia Neuromuscular: a Americana e a Europeia. Apesar de terem "surgido" praticamente ao mesmo tempo, aceita-se que o seu primeiro aparecimento terá sido em Inglaterra. Têm ambas uma plataforma teórica semelhante, mas depois têm algumas diferenças subtis nas suas aplicações. Na tentativa de desbloqueio de contracturas ou nódulos musculares, o estilo americano utiliza um ritmo médio (polegar ou dedo) de pressão enquanto que o estilo europeu utiliza um ritmo lento (polegar) como método de descoberta. Também divergem ligeiramente na ênfase dada ao método de aplicação de compressão isquémica no tratamento de Trigger Points. Por outro lado, ambas as "versões" consideram necessário o desenvolvimento de programas domiciliários e a necessidade de encorajamento na participação dos próprios pacientes no seu processo de recuperação.

MASSAGEM NUAD BO RAN
Também conhecida por Massagem Thai-Yoga ou Massagem Tailandesa, a Massagem Nuad Bo Ran (massagem antiga e que cura) é a massagem tradicional da Tailândia, onde é praticada há cerca de 2.500 anos. Este tipo de massagem é muito conhecida como Thai-Yoga por utilizar certos alongamentos que são bastante semelhantes a certas posturas de Yoga. Tem raízes budistas, tendo sido originalmente praticada por monges budistas, sendo baseada em antigos métodos de massagem indianos e chineses e atribuindo-se a sua criação a um médico cirurgião indiano (especialista na arte de cura Ayurveda e reconhecido yogi) de nome Jivaka Kumar Baccha. O objectivo desta massagem é desbloquear os canais e permitir o livre fluxo de energia. A Massagem Nuad Bo Ran é uma massagem que utiliza o corpo inteiro, feita no chão, que abrange movimentos rítmicos, pressão palmar e pressão polegar em pontos específicos do corpo ao longo dos meridianos energéticos, estiramentos suaves e utilização consciente da respiração. O terapeuta deste tipo de massagem utiliza as suas mãos, pés, braços e pernas para guiar o paciente em várias posições de yoga e "trabalhar as linhas de energia" que circulam no corpo humano. É, contudo, pelo uso das manipulações que este tipo de massagem adquiriu maior fama. É uma técnica bastante vigorosa, mas acaba por se tornar agradável e os resultados podem mesmo ser excelentes.

MASSAGEM ONCOLOGICA
A Massagem Oncológica é um tipo especial de massagem que foi especificamente criada para pacientes com cancro. Estes pacientes tem necessidades muito específicas de tratamento que devem ser levadas em consideração nas sessões de massagem de modo a garantir que a massagem é produtiva e indolor para o paciente. Existem várias escolas que já disponibilizam cursos de massagem oncológica aos terapeutas de massagem e aos profissionais médicos e existem também hospitais que disponibilizam este tipo de massagem como um serviço adicional aos pacientes que o requerem. A principal preocupação neste tipo de massagem é que uma massagem mal efectuada pode, de facto, prejudicar o paciente. Existe a possibilidade real, se a massagem for mal conduzida, de aumentar o problema em vez de o reduzir, como será sempre desejável. Alguns pacientes com cancro podem desenvolver uma pele muito sensível e frágil, pelo que a massagem pode, potencialmente, ser dolorosa. Este tipo de preocupações levaram a comunidade médica a aconselhar os pacientes com cancro a absterem-se da prática da massagem, apesar de todos os seus benefícios para a saúde em geral. Como resposta ao desejo de proporcionar a prática da massagem aos pacientes com cancro, vários terapeutas de massagem e profissionais médicos trabalharam em conjunto para criarem a Massagem Oncológica. A Massagem Oncológica proporciona um "toque benéfico" aos pacientes com cancro sem que as suas condições piorem. O objectivo geral é providenciar um ambiente suave e acolhedor ao paciente, contribuindo assim para o seu relaxamento. Como em qualquer outro tipo de massagem, é sempre uma boa ideia falar com um médico antes de marcar uma sessão de massagem oncológica. Alguns médicos oncologistas trabalham directamente com terapeutas de massagem e outros profissionais de saúde que disponibilizam massagens oncológicas, podendo assim indicar algum profissional para este tipo de massagem, enquanto que outros podem querer discutir o assunto directamente com um terapeuta de massagem ou um(a) enfermeiro(a) de oncologia sobre um determinado paciente com cancro antes da aprovação das sessões de massagem oncológica.

MASSAGEM POLAR
Campos energéticos e correntes energéticas existem em toda a Natureza. A Terapia da Polaridade sugere que o fluxo e o equilíbrio da energia no corpo humano são a base de uma vida saudável. De acordo com o modelo da Polaridade, a saúde existe quando os sistemas energéticos funcionam no seu estado natural e a energia flui suavemente sem bloqueios significativos. Sempre que a energia está desequilibrada ou bloqueada devido a situações de stress, ou a outros factores, surgem sintomas de dor e doença. A Terapia da Polaridade procura esses bloqueios e visa a libertação da energia para o seu fluxo normal, mantendo o campo energético aberto e flexível. Esta terapia, sendo uma mistura da ciência moderna e da medicina complementar, é um sistema global de saúde que envolve trabalho corporal energético, dieta, exercício físico e desenvolvimento pessoal. A saúde é encarada como um reflexo do campo energético e os seus métodos terapêuticos são concebidos para equilibrar esse campo tendo em vista os benefícios para a saúde. No conjunto das técnicas terapêuticas, a Terapia da Polaridade é especial na sua exploração alargada das diferentes dimensões da condição humana: a nível físico, mental e emocional. Através de uma ampla variedade de fontes, o Dr. Randolph Stone descobriu que o Campo Energético Humano é afectado pelo toque, dieta, movimento, som, atitudes, relacionamentos, experiências de vida, traumas e factores ambientais. A Terapia da Polaridade tem, assim, um vasto leque de abrangência para os profissionais da saúde em várias disciplinas terapêuticas.
MASSAGEM POS PARTO
Massagens regulares durante o período Pós-Parto são muito benéficas para todas as mulheres. Os desconfortos a nível físico, os seus sintomas e o estado emocional decorrentes da situação da gravidez são aspectos importantes que são sempre considerados neste tipo específico de massagem. A Massagem Pós-Parto pode contribuir para: restabelecer a integridade estrutural da pelvis; uma amamentação saudável; reduzir o stress hormonal; facilitar a recuperação; aliviar as dores do pescoço, ombros e costas; melhorar o estado emocional; facilitar os laços maternais. As sessões de massagem são agendadas uma ou duas vezes por semana durante as primeiras 12 semanas do período pós-parto. Posteriormente as sessões devem continuar em cada 3 ou 4 semanas, dependendo da situação específica de cada mãe. O alongamento miofascial do tecido da cicatriz formada após uma cesariana irá ajudar na sua recuperação.
MASSAGEM PRÉ NATAL

A gravidez, como se sabe, traz consigo muitas mudanças ao nível estrutural, fisiológico, psicológico e social. Algumas destas mudanças provocam desconforto e novos desafios que podem ser ultrapassados com a ajuda de terapias adequadas e orientação corporal. O terapeuta terá de ter formação específica em Massagem Pré-Natal, também designada por Massagem Pré-Parto ou Massagem para Grávidas, e poderá utilizar combinações de várias técnicas de massagem e/ou outras terapias manuais para a melhor adaptação possível à pessoa em questão. A gravidez é uma condição única para cada mulher, não havendo dois casos iguais. A mulher grávida sente flutuações de "altos e baixos" na sua actividade hormonal desde o início do ciclo da gravidez. Estas flutuações podem tornar-se exageradas e erráticas durante a gravidez. Assim, as sessões regulares de massagem podem ajudar a mulher a sentir-se mais ligada à sua nova situação de vida e esta nova perspectiva de vida irá contribuir para uma atitude geral muito mais equilibrada e saudável. Investigações efectuadas comprovam que "a atitude é tudo" e que determina como irá reagir face aos novos desafios na vida. A massagem na gravidez proporciona-lhe uma ferramenta altamente eficaz: a capacidade para relaxar. É essencial a uma gravidez saudável que a mulher aprenda e pratique a arte do relaxamento total e profundo. É, portanto, fundamental, que a mulher receba massagens apenas de terapeutas com formação adequada.
MASSAGEM A QUATRO MAÕS
A Massagem a Quatro Mãos é exactamente isso: uma massagem executada com quatro mãos. Evidentemente que nenhum terapeuta tem quatro mãos, por isso basicamente significa que será uma massagem efectuada por dois terapeutas. Os dois terapeutas massajam o corpo do paciente / cliente ao mesmo tempo, utilizando as quatro mãos ao mesmo tempo em movimentos devidamente sincronizados. Tal como em qualquer outro tipo de massagem, o efeito mais imediato será o relaxamento. Este relaxamento irá contribuir para muitos outros benefícios, incluindo a redução do stress mental. Este tipo de massagem também promove uma melhoria do estado de saúde através do aumento do fluxo e da circulação sanguínea por todo o corpo. Executada por terapeutas devidamente qualificados e com experiência neste tipo de massagem, em que a chave do sucesso é a sincronização perfeita dos movimentos, será seguramente uma experiência inesquecível!
in Portal da Massagem

Manual de Fisioterapia na Cirurgia Cardíaca

Manual de Fisioterapia na Cirurgia Cardíaca

Guia Prático de Iracema Ioco Kikuchi Umeda

Edição/reimpressão: 2005

Páginas: 128

Editor: Diversos

ISBN: 9788520414774

Idioma: Português do Brasil

Preço: 29.40€

Sinopse
Este é um livro técnico que descreve a atuação do fisioterapeuta antes e depois da intervenção cirúrgica, elucidando questionamentos sobre as técnicas mais adequadas para lidar com as complicações da cirurgia cardíaca e minimizá-las.
A obra é ricamente ilustrada com fotografias dos materiais e equipamentos utilizados pelo fisioterapeuta, apresentando o trabalho desse profissional com o paciente. Empregando uma linguagem simples e precisa, a autora utilizou sua experiência para compor esse trabalho destinado a profissionais que estão se firmando nessa área e a acadêmicos que se preocupam em não se limitar apenas à orientação teórica do curso.

segunda-feira, 21 de setembro de 2009

Osteoporose

Osteoporose significa ossos porosos
À medida que a idade avança, os ossos começam a perder a massa óssea e tornam-se menos densos, o cálcio não é reposto da mesma forma que é removido, deixando-os mais finos, quebradiços e propensos a possiveis lesões.Celularmente predomina a actividade osteoclástica sobre a osteoblástica.A osteoporose afecta as mulheres cerca de cinco vezes mais que os homens, por várias razões, a densidade óssea é mais baixa, as mulheres magras com os ossos pequenos são mais propensas á osteoporose que as outras, as que sofrem de anorexia nervosa podem também produzir menos estrogénios, ficando com o maior risco de virem a sofrer da doença e o mesmo se passa com os homens com niveis particularmente baixos de testosterona.Também a artrite reumatóide (AR) e outros problemas articulares estão associados a um risco acrescido de osteoporose, além da AR puderemos incluir a diabetes tipo I, o hipertiroidismo e a doença crónica do figado.
Como Prevenir a Osteoporose
Todos nos lembramos em pequenos, os nossos pais dizerem que tinhamos de beber leite para fortalecer os ossos, e sabemos, para a formação óssea necessita de cálcio do leite, mas não precisamos de beber litros e litros para os proteger. Actualmente há quem afirme que não é necessário beber leite para repôr a DDR de cálcio na alimentação quotidiana.O iorgute, feijão, brócolos, sumo de laranja, verdura de nabos, couve-chinesa, sementes e frutos secos, tudo isso são fontes de cálcio. O cálcio alimentar é a melhor opção.Além do cálcio , os ossos também necessitam de vitaminas e minerais. As vitaminas D, C e K e vários minerais são nutrientes essenciais para a saúde dos ossos.A vitamina mais importante é a D que se encontra nos peixes gordos, como por exemplo, no salmão.A vitamina D aumenta a absorção de cálcio nos intestinos.A vitamina C, abundante na fruta e nos vegetais, ajuda a formar cologénio, uma proteina resistente e fibrosa onde os minerais se acumulam e são os que transformam em ossos.A vitamina K está presente em vegetais de folha verde onde vai contribuir para a produção de osteocalcina – proteína ossea.Os minerais para fortalecer os ossos são magnésio, zinco, manganês, cobre e boro:Magnésio encontra-se nos cereais integrais, germe de trigo e vegetais de folha verde-escura. Estimula a produção de calcitonina.Zinco também presente nos cereais integrais, leite, carne de vaca magra e marisco. Estimula a capacidade de os ossso produzirem mais massa ossea.Manganês existe nos frutos secos, fruta e vegetais de folha verde, ajuda na formação de cartilagem.Cobre encontra-se nas ostras, cogumelos, sementes de sésamo e castanhas de cajú.Boro obtém-se através da fruta e dos vegetais.
Cuidados Alimentares
O combate da osteoporose passa também pela “boca”, ou seja, por uma qualidade nutricional boa.Devemos ter cuidado com a quantidade de proteinas ingeridas .As proteinas, sobretudo a proteina de origem animal, quando ingerida no organismo, decompõem-se e produzem ácido sulfurico, que tem de ser misturado com cálcio antes de ser expelido através da urina e quando consumida em excesso obriga os ossos a libertarem cálcio ficando estes descalcificados.O sal também consumido em excesso leva o organismo a eliminar grandes quantidades de cálcio, não consumir alimentos salgados – aperitivos, fritos, sopas enlatadas, hamburgueres pré- cozinhados e muitos outros alimentos já preparados.Devemos evitar bebidas gaseificadas com poucas calorias, contém cafeína e fósforo, podemos trocar por uma chavena de chá de ervas aromáticas, cavalinha, por exemplo.Como referido anteriormente a vitamina D é importante para deter a perda de massa óssea. Para obter uma quantidade tão elevada de vitamina D é necessário tomar suplementos que, muitas vezes consumidos em excesso, podem trazer efeitos secundários nocivos. Há uma forma simples de obter esta vitamina. Basta uma exposição ao sol durante 15 minutos, sem protector solar, e assim se obterá a dose diária de vitamina D. Após este periodo deve aplicar-se o protector solar para evitar lesões na pele.O consumo de cereais integrais, como arroz integral, pão e massa integral ajuda-nos a ter a dose recomendável de cálcio, zinco e magnésio, por isso prefira sanduiches de pão integral e cereais de pequeno-almoço ricos em fibras.A soja, é um dos melhores alimentos no que diz respeito á saúde geral, como tofu e leite de soja.A soja é rica em isoflavonas, restaura a massa óssea.As isoflavonas substâncias presentes na soja que exercem no organismo efeitos semelhantes aos do estrogénio que podem ajudar a proteger os ossos.
Como Manter a Massa Óssea
Os ossos adaptam-se ao esforço fisico, tornando-se mais densos e mais fortes. O exercicio ajuda também a aumentar a massa muscular que protege os ossos, e melhora o equilibrio, o que reduz o risco de quedas.Os melhores exercicios para fortalecer os ossos são, exercicios musculares com sustentação de peso e carga. A marcha, por exemplo, é um dos melhores exercicícios com sustentação de peso e de impacto.A ginástica de força é importante não só para evitar a osteoporose, mas também para quem já sofra da doença.O médico pode aconselhar qualquer tipo de exercício adequado a cada caso, a marcha, a ginástica de força moderada ou o ioga, são certamente exercícios apropriados para as zonas mais vulneráveis a fracturas, quando existe a osteoporose, tais como, os punhos, as ancas e a coluna.
Aqui vão alguns exercicios úteis:

Para as Ancas
Deite-se no chão de lado, com as ancas e os joelhos em ângulo recto. Pouse a cabeça no braço, que está em baixo e apoie a outra mão no colchão.Eleve lentamente a perna que está em cima cerca de 10cm. Mantenha a posição por uns momentos e depois baixe a perna devegar. Vire-se sobre o outro lado e repita o exercicio com a outra perna.Para maior resistência, coloque um pequeno peso sobre a coxa ou faça as elevações com a perna esticada.
Para a Coluna Vertebral:
Este exercício também pode ser feita na camaNo chão, deite-se de barriga para baixo com as pernas juntas. Ponha as mãos no chão com as palmas para baixo e apoie a testa sobre as mãos.Erga lentamente a cabeça e os ombros do chão. Matenha a posição por momentos. Depois, devagar, volte á posição inicial.
Para os Punhos:
Sente-se na beira de uma cadeira com os pés afastados à largura das ancas e os joelhos na perpendicular dos tornozelos, seguro num peso (0,5/1K) com uma mão e pouse o antebraço na coxa. Apoie o antebraço com a outra mão.Devagar, dobre para cima a mão que tem o peso e mantenha a posição por uns momentos. Depois, lentamente dobre o punho para baixo até onde conseguir. Mantenha a posição durante 20s e volte á posição inicial.Repita o exercicio com a palma da mão virada para baixo. Faça o mesmo exercicio com o outro braço.
Além dos exercicios anteriores,podem praticar o TAI-CHI, melhora o equilibrio, reduz de forma significativa o risco de quedas.
Se gostar de Hidroginástica, é um exercicio dentro de àgua, em que não há sustentação de peso nem impacto e pode ajudar a conservar a massa óssea.
A massagem nestes pacientes pode oferecer muitissimo alivio sintomático, apesar de não poder reverter a degeneração do tecido osseo, aplicando uma massagem suave e relaxante tomando em consideração a condição muscular do paciente com osteoporose.O massoterapeuta quando consegue que o paciente fique sem dor por algumas horas, é um pequeno milagre!A massagem é contra-indicada quando existem fracturas agudas.
A reflexologia é outra terapia para o tratamento que pode ser aplicado quando o massoterapeuta encontre o paciente com dores e não permite o toque.A reflexologia ajuda no alivio da dor e provoca relaxamento total.Note-se que o movimento facilita a fixação de cálcio, sendo, pelo contrário, o imobilismo favorecedor de depleção de cálcio ósseo. Se utilizarmos, em doentes idosos, a sequência: Um banho de Sol; Uma massagem; Mobilização passiva dos membros inferiores em primeiro lugar e depois dos superiores, observar-se-ão melhoras globais na redução da evolução da osteoporose e até alguma melhoria na espessura da trabécula óssea e da própria lâmina óssea. Claro que a uma boa alimentação quali-quantitativa deverá estar presente e bem balanceada em nutrientes, como atrás se referiu.

Ligamento Cruzado Anterior LCA

Introdução
O tratamento das rupturas do L.C.A tem sofrido várias modificações ao longo dos anos. Os maus resultados obtidos com os tratamentos anteriores e o melhor conhecimento da articulação do joelho, permitiram-nos alcançar o estadio actual na ligamentoplastia intra-articular, com uma alta taxa de sucesso cirúrgico.

Anatomia
A articulação do joelho contém dois ligamentos cruzados que tem a
função de impedir o movimento de translação anterior ou posterior da tíbia em relação ao fémur. Chamam-se cruzados, porque se cruzam no centro da articulação.

O que é preciso saber
A lesão do ligamento cruzado anterior (L.C.A.) do joelho está ligada a actividade desportiva em 85% dos casos (futebol, esqui, rugby, andebol, etc.). Trata-se de uma lesão frequente, invalidante e evolutiva. O tratamento cirúrgico está habitualmente indicado, ocupando a fisioterapia um lugar essencial. A prática do desporto com um joelho instável (na presença de uma ruptura do L.C.A.) é desaconselhada. O tratamento conservador (não cirúrgico) tem lugar para pacientes mais idosos, sem a ambição de praticar actividade desportiva. A ruptura do ligamento pode favorecer as lesões meniscais. Na medida do possível, é necessário tentar a reconstrução do ligamento cruzado anterior antes do aparecimento destas lesões.. A evolução de uma lesão não tratada num jovem desportista, é normalmente a artrose (desgaste da cartilagem) 20-30 anos após a ruptura inicial.
Sintomas na fase aguda
O mecanismo da ruptura do ligamento cruzado anterior é observada frequentemente no contexto desportivo quando o quadríceps é fortemente contraído. A ruptura ligamentar pode igualmente ocorrer nos entorses do joelho, em valgo e rotação externa ou varo e rotação interna e quando se realiza rotação do joelho com o pé fixo no solo (choque no futebol...). Um estalo é percebido por vezes pelo paciente, e uma sensação de deslocamento. A dor tem intensidade variável, que é explicada pelo derrame que tenciona a cápsula articular.
Diagnóstico
O diagnóstico baseia-se na história e no exame clínico do joelho: no caso de lesão recente, o exame é realizado de maneira a não causar dor. A punção articular com presença de sangue é indicativa de uma ruptura ligamentar. É esperado um flexo do joelho e o teste de lachman-Trillat pode confirmar a ruptura do ligamento cruzado anterior. O teste do ressalto ou pivot shift é difícil de se realizar na fase aguda devido a dor.

Imagens
As radiografias simples são necessárias pois podem mostrar a presença de lesões ósseas (fracturas de espinhas tibiais, côndilo externo). A radiografia de frente do joelho pode mostrar a fractura de Segond, patognomônica de uma lesão do L.C.A.. A Ressonância magnética é o exame mais fiável para o diagnóstico da ruptura dos ligamentos e lesões meniscais, mas sua realização e interpretação necessitam grande experiência.


Tratamento Conservador
O tratamento conservador deve ser considerado quer inicialmente quer para aqueles doentes que apresentem lesão isolada do L.C.A. e que se proponham a modificar suas actividades desportivas passando a evitar desportos que facilitem o aparecimento da dor , edema e falseios. Tratar conservadoramente não implica abandonar o paciente à própria sorte , mas sim envolvê-lo em actividades que incluam exercícios orientados, treino funcional e reeducação desportiva.



Tratamento Cirurgico
As técnicas cirúrgicas utilizadas para reconstrução do ligamento cruzado anterior datam de 1903 sendo actualmente realizadas maioritariamente por artroscopia. Os enxertos mais utilizados são o terço médio do tendão rotuliano, tendões da pata de ganso (semi-tendinoso e grácil) e o tendão da fascia lata. Este tendão é posicionado no lugar do ligamento cruzado anterior roto (posição anatómica). O transplante escolhido é fixado no fémur e na tíbia por parafusos de interferência ou outros sistemas de fixação.
A experiência nos mostrou que a sutura do ligamento cruzado anterior lesionado ou a utilização de ligamentos artificiais ou homólogos, não apresentaram bons resultados.

Reeducação
A reeducação funcional é essencial para obtenção de um bom resultado . Os objectivos da reeducação do joelho após enxerto do ligamento cruzado anterior são bem estabelecidos actualmente e é diferente em função da técnica cirúrgica realizada, e principalmente do tipo de enxerto e sua fixação. O objectivo é, em todo caso, de começar a mobilização imediatamente após a intervenção.

by Vitor Caine

terça-feira, 8 de setembro de 2009

XXIX Congresso Nacional de Ortopedia e Traumatologia

Data:
28-30 de Outubro de 2009
Local:
Centro de Congressos da Alfândega, Porto
Comissão Organizadora do Congresso:
José Neves
Jacinto Monteiro
Manuel Leão
Fernando Fonseca
Rolando Freitas
Gilberto Costa
Guimarães Consciência
José Parra
Roxo Neves
Comissão Organizadora Local:
Rui Pinto
Presidente de Honra do Congresso:
Bárbara Branco
Tema:
Doença de Kienböck : da etiologia ao tratamento
Coordenação:
César Silva (Hospital Geral de Stº António)
José Botelheiro (Hospital de Sant’Ana)
Mesa Redonda:
Ligamento cruzado anterior: conceitos e tratamento
Coordenação:
Fernando Fonseca (FMC/HUC)
Fontes Lebre (C. Hospitalar de V. N. Gaia)
Fórum EFORT Ortopedia Infantil
Coordenação: Cassiano Neves
Conferência de Abertura: Manuel Sobrinho Simões
Palestrantes internacionais:
Alexander Vaccaro- USA
Freddie Fu- USA
Michael Soudry- Israel
António Murcia- Espanha
Gilles Walch- França
Yves Catonné- França
Pierre Barouk- França
Presidente da SOFCOT
Presidente da SECOT
Presidente da SBOT

Doença coronária grave no atleta

CASO CLÍNICO

Autor: E. Infante de Oliveira

Poderá aceder ao trabalho em formato .pdf AQUI

Bursite

A bursite é a inflamação com dor de uma bolsa (um saco achatado que contém líquido sinovial e que facilita o movimento normal de algumas articulações e músculos, reduzindo a fricção).
As bolsas estão localizadas nos pontos de fricção, especialmente onde há tendões ou músculos que passam por cima do osso. Embora uma bolsa geralmente contenha muito pouco líquido, no caso de se lesionar pode inflamar-se e encher-se de líquido.
A bursite pode resultar do uso excessivo de uma articulação de maneira crónica, de feridas, gota, pseudogota, artrite reumatóide ou infecções, mas com frequência, desconhece-se a causa. Embora os ombros sejam os mais propensos à bursite, também se inflamam frequentemente as bolsas dos cotovelos, das ancas, da pélvis, dos joelhos, dos dedos do pé e dos calcanhares.
Sintomas
A bursite causa dor e tende a limitar o movimento, mas os sintomas específicos dependem da localização da bolsa inflamada. Por exemplo, quando se inflama uma bolsa do ombro, aparece dor e dificuldade ao erguer o braço e afastá-lo do lado do corpo (como ao vestir uma peça de roupa com mangas).
A bursite aparece de forma repentina, e a zona inflamada dói quando se move ou se toca. A pele por cima das bolsas localizadas muito perto da superfície (como perto do joelho e do cotovelo) pode tornar-se avermelhada e inflamar-se. A bursite aguda, causada por uma infecção ou pela gota, é particularmente dolorosa e a zona afectada torna-se avermelhada e ao tacto sente-se calor.
A bursite crónica pode ser resultado de ataques anteriores de bursite aguda ou de lesões repetidas. Finalmente, as paredes da bolsa espessam-se e pode depositar-se nelas uma substância anormal com aglomerados de cálcio sólido, com aspecto de gesso. As bolsas com lesões são mais propensas a inflamações quando são submetidas a exercícios ou esforços pouco usuais. A dor e o inchaço prolongados limitam o movimento, causando debilidade motora e atrofia muscular. Os acessos de bursite crónica podem durar de alguns dias a várias semanas, e com frequência são recidivantes.
Diagnóstico e tratamento
O médico pode considerar que se trata de uma bursite se a zona à volta da bolsa dói à palpação e se alguns movimentos específicos da articulação são dolorosos. Se a bolsa estiver muito inchada, o médico pode extrair com uma agulha e uma seringa uma amostra do líquido da bolsa para fazer análises que determinem as causas da inflamação (como uma infecção ou a gota). As radiografias não costumam ser úteis, a menos que detectem os típicos depósitos de cálcio.
As bolsas infectadas devem ser drenadas, administrando-se, além disso, os antibióticos apropriados. A bursite aguda não infecciosa habitualmente é tratada com repouso, imobilização temporária da articulação afectada e um anti-inflamatório não esteróide, como a indometacina, o ibuprofeno ou o naproxeno. Por vezes, podem ser precisos analgésicos mais fortes. Como alternativa, pode injectar-se directamente na bolsa uma mistura de um anestésico local e um corticosteróide. Pode acontecer que a injecção tenha de ser novamente repetida.
As pessoas que sofrem de bursite aguda podem tomar um corticosteróide por via oral, como a prednisona, durante alguns dias. Quando diminui a dor, a prática de exercícios específicos é útil para aumentar o grau do movimento articular.
O tratamento da bursite crónica é semelhante, embora seja menos provável que tanto o repouso como a imobilização sejam eficazes. Por vezes, as grandes acumulações de cálcio nos ombros podem ser irrigadas com uma agulha de calibre grosso ou extraídas cirurgicamente. As bursites que limitam a função dos ombros podem ser aliviadas por meio de várias injecções de corticosteróides juntamente com uma fisioterapia intensiva, para restabelecer o funcionamento da articulação. Os exercícios ajudam a reforçar os músculos enfraquecidos e restabelecem o grau completo do movimento articular. A bursite é, com frequência, recidivante se não for corrigida a causa subjacente, como a gota, a artrite reumatóide ou o uso excessivo crónico da articulação.

Acidente Vascular Cerebral

O acidente vascular cerebral (AVC) é provocado por uma alteração na circulação do sangue no cérebro, tendo como consequência uma perda rápida da função neurológica provocado pelo entupimento ou ruptura de uma veia ou artéria.
Tipos de AVC
O AVC isquémico é o mais frequente. É provocado pela presença de um coágulo de sangue ou trombo numa artéria, impedindo o sangue de passar (isquémia). Deixa de haver irrigação na parte do cérebro que era abrangida por esta artéria deixando de funcionar devido à morte das células.
O acidente isquémico transitório (AIT) é caracterizado por isquémia temporária assim como as sequelas (alterações) das lesões. A obstrução da artéria não é total pelo que o sangue circula em menor quantidade. Doentes com de AIT constituem um grupo de risco para desenvolver AVC.
No AVC hemorrágico há ruptura da parede da artéria e o sangue começa a espalhar-se nessa zona.
Sinais e sintomas
Os sinais e sintomas surgem de forma repentina.
- Dor de cabeça intensa
- Dificuldade em falar, ler, escrever e em se equilibrar
- Diminuição ou perda da força muscular ou sensação de formigueiro na cara, braço ou perna
- Perda da visão em um ou ambos os olhos
- Náuseas e vómitos
Prevenção
O melhor tratamento para qualquer doença é a prevenção. Nesta doença devem ser identificados e tratados os factores de risco.
Factores de risco
Estes factores são a hipertensão arterial não controlada, trombose, diabetes melitus, arritmias cardíacas, doenças reumatológicas, tabaco, idade, colesterol, consumo excessivo de álcool, obesidade e pílula. Até aproximadamente aos 50 anos os homens têm maior risco, a partir desta idade iguala para ambos os sexos. Os idosos têm maior probabilidade de sofrer AVC.
O AVC causa dependência e alterações da vida do doente e família, pelo que a prevenção através da alteração dos hábitos de risco é o melhor tratamento.
Diagnóstico
O médico avalia o doente pedindo a este para realizar três tarefas.
A primeira é sorrir para observar se alguma das faces está paralisada.
Pede também para levantar os braços ao mesmo tempo e mantê-los. Se algum descair um pouco também pode ser sinal de AVC.
Na terceira pede para este repetir uma frase. Se o doente não consegue pode ser outro indício de AVC.
Tratamento
Sempre que houver suspeita de AVC o doente deve ser enviado de imediato ao hospital. O factor tempo interfere na escolha e eficácia do tratamento.
No AVC isquémico é administrado medicamentos trombolíticos para desfazer o coágulo sanguíneo e reverter ao máximo possível a isquémia.
No hemorrágico se a hemorragia for pequena o organismo absorve o sangue. Se for extensa esta pode ser drenada, consoante o local onde se encontra. Em outros casos devido à quantidade de sangue e localização, não se pode actuar.
Se o doente fazia medicamentos que interferem na coagulação, como o varfine, estes devem ser suspensos.
Evolução/reabilitação
A evolução e reabilitação dependem das características do AVC, da zona atingida, do tempo de actuação e do apoio que o doente tiver.
Nos AIT a pessoa recupera sem sequelas.
No AVC o doente pode ficar com paralisia, disartria (alteração na articulação das palavras), afasia (sem falar), alteração na compreensão, sentidos e memória. Aquando da alta o médico avalia a necessidade do doente realizar fisioterapia para promover ao máximo a recuperação motora e da fala.
Poderá ser necessário aconselhamento da dietista na alimentação se o doente ficar com dificuldade em engolir

Dicionário de Fisioterapia



Dicionário de Fisioterapia
de Stuart Porter

Edição/reimpressão: 2009
Páginas: 526
Editor: Lusodidacta
ISBN: 9789898075208
Preço: 28.35€

Este guia de referência, fácil de consultar e portátil, é o primeiro dicionário e glossário internacional específico para a fisioterapia.É uma recolha muito ilustrada de termos, conceitos e definições que os estudantes e os fisioterapeutas qualificados terão oportunidade de encontrar nos programas de estudos e campos de trabalho. Os contributos incluem muitos dos nomes mais importantes no campo da fisioterapia.Expandindo-se em definições simples, o Dicionário de Fisioterapia cobre temas e tópicos importantes, acompanhados de diagramas, notas e sites da web.
O dicionário inclui:
• Termos musculoesqueléticos e raquidianos
• Termos respiratórios
• Termos neurológicos
• Termos psicossociais
• Termos de electroterapia
• Termos de investigação
• Termos académicos
• Termos gerais, médicos e cirúrgicos
• Abreviaturas médicas, prefixos e sufixos
• Apêndice: Escrita de ensaio, por Sally French e John Swain
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sexta-feira, 4 de setembro de 2009

Distonia

A distonia é uma doença do sistema nervoso, cuja principal característica é o movimento involuntário dos músculos (espasmos), provocando movimentos e posições anormais de uma parte ou da totalidade do corpo. Há uma paragem repentina do movimento da pessoa, provocada pela contracção involuntária, lenta e repetitiva do músculo.
A distonia tem várias denominações consoante o local afectado. Se for numa zona limitada do corpo como as mãos, pescoço ou olhos, é distonia focal. Em duas zonas juntas, como braço e mão, a distonia é segmentar; em metade do corpo é hemidistonia; se afectar todo o corpo é distonia generalizada.
Há dois tipos de distonia, a primária e a secundária. Na primeira, desconhece-se a causa, sendo parte das distonias primárias genéticas; na segunda, a causa é consequência de uma doença, acidente ou problemas no parto.

Causas
As causas não são conhecidas (idiopáticas) em grande parte dos doentes. Há quem defenda ser devido ao funcionamento incorrecto dos núcleos da base do cérebro, provocando contracções e movimentos involuntários nos músculos errados quando a pessoa está parada ou em movimento.
Também pode ser devida a uma hiperactividade de algumas áreas do cérebro, como o tálamo, córtex cerebral e gânglios basais.
A distonia crónica pode ter origem genética. A distonia também pode ser provocada numa situação grave de hipoxia (falta de oxigénio no cérebro), por alguns metais pesados, reacção a alguns medicamentos (geralmente melhora com medicação injectável), por doenças ou acidentes que provoquem lesão em certas zonas do cérebro (distonia secundária).
As distonias focais afectam apenas uma zona limitada do corpo. Normalmente, os sintomas começam após os 30 anos e podem passar despercebidos. Posteriormente, as contracções musculares são mais intensas e frequentes, manifestando-se também durante o repouso. Nesta altura, pode haver dor no músculo comprometido.
As cinco distonias focais mais frequentes são a blefarospasmo, distonia oromandibular, torcicolo espasmódico, disfonia espasmódica e cãibra do escrivão.

Distonia focal blefarospasmo
Esta distonia afecta os músculos localizados na região peri-orbital, responsáveis pelo fechar das pálpebras. Na fase inicial, há um aumento do número de vezes do piscar os olhos, irritação dos olhos e maior sensibilidade á luz (fotofobia). O uso de óculos de sol alivia o desconforto da luz. O stress agrava a doença.
Com a evolução da doença, há aumento da frequência e intensidade no piscar os olhos, e por fim surgem espasmos musculares que provocam dificuldade na abertura dos olhos. Pode afectar um olho e posteriormente o outro. Surge grande dificuldade em ver, podendo levar o doente a ficar incapacitado para executar algumas tarefas do dia-a-dia.

Distonia oromandibular

Os espasmos estão localizados na região inferior da cara (boca, língua e mandíbula). Há dificuldade na abertura e/ou encerramento da boca, no mastigar, engolir e articulação das palavras.

Torcicolo espasmódico
É o mais frequente e afecta os músculos que sustentam o pescoço. Pode ser em um ou ambos os lados e afectar mais do que um músculo. As alterações da postura são ao nível da cabeça e pescoço, podendo haver rotação, desvio para qualquer um dos lados, para a frente ou trás ou 2 combinados.
O stress e cansaço aumentam a intensidade da distonia, mas melhora com o repouso e a posição horizontal.

Disfonia espasmódica
Há comprometimento dos músculos das cordas vocais provocando dificuldade ou incapacidade na articulação das palavras e saída de som perceptível. Os espasmos musculares involuntários são ao nível das pregas vocais, laringe e faringe. Encontra-se muitas vezes conjuntamente, disfonia em outros músculos faciais. A voz pode sair com cortes ou tipo sussurro.

Cãibra do escrivão

Inicialmente, os movimentos involuntários do membro superior surgem ao realizar uma tarefa repetitiva como escrever (escrivão) ou tocar música (músico). Com a evolução da doença, a alteração pode surgir durante o repouso.

Distonia segmentar
Os músculos não são restritos a uma zona, mas sim a duas juntas. A mais comum é a que atinge os músculos peri- orbitais (distonia blefarospasmo) e os da face (distonia oromandibular). Afecta músculos de ambas.

Hemidistonias
Os músculos afectados são sempre do mesmo lado do corpo. Pode surgir em qualquer faixa etária. As lesões no núcleo da base costumam ser do lado oposto da zona da manifestação da distonia.

Distonias generalizadas
São as mais raras das anteriores. Os sintomas surgem de forma lenta mas progressiva. Podem surgir na infância, com contracções em um ou ambos pés ao andar e posteriormente também em repouso.
A distonia vai afectando outros músculos do corpo, provocando grandes dificuldades na marcha. Pode ser necessária ajuda para as actividades do dia-a-dia.

Sinais e Sintomas

Inicialmente são suaves, podendo passar despercebidos, mas com a evolução da doença aumentam de frequência e intensidade. Diferem conforme o músculo afectado.
- Tremores
- Cãibra
- Deterioração da escrita
- Dificuldade ou incapacidade para agarrar em objectos (caneta, flauta ou tacos de golfe)

Tratamento
Como não se sabe ao certo qual a causa da doença, torna-se difícil tratar a causa da doença. Por este motivo, o tratamento é destinado ao alívio dos sintomas.
O tratamento pode ser feito com medicamentos, com a toxina botulínica ou cirúrgico.
O tratamento farmacológico, ajuda a controlar os movimentos e a reduzir as contracções. É mais eficaz nas distonias generalizadas da criança.
A toxina botulínica impede a contracção muscular porque paralisa os músculos implicados. Esta toxina é injectada nos músculos afectados. É mais eficaz nas distonias focais e segmentares do adulto. Este tratamento é feito em média de 3 em 3 meses, de forma a não haver regressão dos sintomas.
O tratamento cirúrgico é destinado aos doentes que não beneficiam com os anteriores. A cirurgia retira ou faz lesão cirúrgica dos nervos ou órgãos necessários.
Pode ser colocado cirurgicamente um neuroestimulador recarregável, que controla grande parte das contracções involuntárias.

Tendinite

A tendinite é a inflamação de um tendão. Os tendões são cordões fibrosos, formados por tecido conjuntivo, que ligam os músculos aos ossos, onde se fixam. São responsáveis pelos movimentos das articulações do nosso corpo, como o abrir e fechar a mão.
Alguns tendões têm na parte exterior uma membrana (bainha sinovial) que também pode inflamar juntamente com o tendão, originando a tenosinovite.
Existem outras doenças que podem afectar a bainha do tendão, como a artrite reumatóide, causando tenosinovite.

Origem
A inflamação surge geralmente devido à repetição do mesmo movimento, durante muito tempo. Não é uma doença tipicamente profissional, mas as pessoas mais afectadas são os funcionários das linhas de montagem, ao terem a mesma tarefa durante a sua carreira. Os tendões mais afectados são os das mãos e braços.
Inicialmente a dor pode passar despercebida e aliviar com o descanso, mas com a manutenção do movimento a dor aumenta. Passado uns anos a dor não passa com o repouso, podendo incomodar durante a noite.
Devido a ser de difícil tratamento, a melhor solução passa pela prevenção, através de vários períodos de intervalo e alteração dos movimentos realizados.

Pessoas atingidas
A maioria aparece a partir dos 50 anos, porque com a idade os tendões lesionam-se com mais facilidade. Nos jovens que fazem tarefas repetitivas ou esforços físicos intensos, pode surgir mais cedo.

Sinais e sintomas

As dores são muito fortes com o passar do tempo, podendo levar a pessoa a se reformar por incapacidade física.
Inicialmente pode surgir dormência nos dedos, mãos frias e dificuldade em executar tarefas simples.

Tratamento
O tratamento alivia os sintomas. O médico pode indicar a imobilização do membro, repouso e aplicação de compressas quentes ou frias, conforme a situação e fisioterapia.
Também pode prescrever medicação para reduzir a dor e a inflamação. O médico pode injectar a medicação no local da inflamação.
Dependendo da tendinite, o médico pode considerar a cirurgia extraindo as zonas com inflamação.